Olhos cansados ao fim do dia de trabalho: o que é, o que não é, e o que resolve

Ao fim de um dia de trabalho ao computador os olhos ardem, a visão embacia quando se olha para longe e instala-se uma dor de cabeça na testa que só passa ao fim de semana. É uma das queixas mais frequentes numa consulta de oftalmologia, e uma das que mais frequentemente chega com um autodiagnóstico já feito: é da luz azul dos ecrãs.

Vale a pena arrumar essa ideia primeiro, porque ela desvia a atenção do que efectivamente resolve o problema.

A luz azul não é a explicação

As revisões sistemáticas publicadas nos últimos anos não encontraram diferença significativa em sintomas de fadiga visual entre lentes com e sem filtro de luz azul. A evidência disponível não sustenta o benefício que lhes é atribuído para este fim.

Isto não significa que os ecrãs não causem sintomas — causam, e são reais. Significa que a causa é outra, e que continuar a procurá-la na luz azul mantém o problema por resolver.

O que realmente acontece

Três mecanismos actuam em simultâneo, e nenhum tem que ver com o espectro da luz.

O pestanejo colapsa. Em repouso pestaneja-se cerca de quinze vezes por minuto. Concentrado num ecrã, menos de metade — e muitos desses pestanejos são incompletos. O filme lacrimal deixa de se renovar, evapora, e a superfície do olho fica exposta. O resultado é indistinguível de olho seco, porque é olho seco.

A focagem fica em contracção sustentada. Ver ao perto exige que o músculo ciliar contraia. Mantê-lo contraído oito horas seguidas provoca fadiga, como em qualquer outro músculo do corpo. É isso que faz a visão embaciar quando se levanta o olhar do ecrã e demorar segundos a nitidificar.

A convergência é permanente. Os dois olhos têm de rodar para dentro e manter-se assim. Quando existe um desequilíbrio muscular latente, que passa despercebido no resto da vida, é aqui que ele se manifesta — tipicamente como visão dupla intermitente ao fim da tarde.

A causa que ninguém procurou

Este é o ponto mais útil deste artigo. Na maioria dos casos que chegam à consulta, a fadiga visual ao ecrã não é uma doença em si — é o sintoma de outra coisa que não foi procurada:

• Um erro refractivo pequeno por corrigir. Uma hipermetropia ligeira ou um

astigmatismo baixo passam completamente despercebidos ao longe e tornam-se insuportáveis ao fim de horas ao perto.

• Presbiopia inicial. Se tem mais de quarenta anos e isto começou recentemente,

esta é de longe a explicação mais provável.

• Olho seco instalado, que exige tratamento dirigido e não apenas pausas.
• Insuficiência de convergência, que se avalia especificamente e tem tratamento.
• Uma graduação desactualizada. Óculos correctos há três anos podem já não o ser.

É por isso que a resposta a esta queixa não são uns óculos de farmácia com filtro. É uma avaliação que determine qual destas causas está presente — porque em quase todos os casos há uma, e tratá-la resolve o problema em vez de o gerir.

O que resolve, na prática

A graduação certa para a distância a que trabalha. O ecrã fica a uma distância intermédia, que não é a dos óculos de longe nem a dos de leitura. Existem lentes desenhadas especificamente para essa distância, e para quem passa o dia assim são frequentemente a diferença entre um dia produtivo e um dia difícil.

A regra dos 20 minutos. A cada vinte minutos, olhar durante vinte segundos para algo a seis metros de distância. Liberta o músculo de focagem e repõe o pestanejo. É simples, é gratuito, e é o que mais resultado dá de tudo o que está nesta lista.

Pestanejar de propósito. Várias vezes por hora, de forma completa e consciente. Parece trivial e é a correcção directa do mecanismo central do problema.

Baixar o ecrã. O topo do monitor ao nível dos olhos ou ligeiramente abaixo, a cerca de sessenta centímetros. Olhar ligeiramente para baixo reduz a superfície do olho exposta ao ar e, com ela, a evaporação da lágrima.

Tratar o ar e a luz. Ar condicionado ou ventoinha apontados à cara secam directamente a superfície ocular. Reflexos no ecrã obrigam a um esforço adicional permanente. Ambos se corrigem sem custo.

Lubrificar, se houver indicação. Lágrimas artificiais sem conservantes durante o dia de trabalho, quando existe olho seco associado — e tratamento dirigido às glândulas da pálpebra se for essa a causa, porque nesse caso o lubrificante isolado alivia pouco.

Isto estraga a vista?

Não. Nos adultos, trabalhar ao computador não provoca lesão permanente nem faz aumentar a graduação. Os sintomas são reais e podem ser incapacitantes, mas são funcionais e reversíveis.

Nas crianças e adolescentes a questão é diferente: o tempo prolongado em actividades ao perto, com pouca exposição ao exterior, está associado à progressão da miopia. Aí sim vale a pena intervir, e é um assunto com peso suficiente para merecer artigo próprio.

Se os sintomas são diários, persistem ao fim de semana, incluem visão dupla, ou apareceram sem que nada tenha mudado nos seus hábitos, vale a pena marcar uma avaliação. Na maioria dos casos há uma causa concreta por trás — e uma solução igualmente concreta.

A informação deste artigo tem carácter educativo e não substitui uma consulta médica. O diagnóstico e a indicação terapêutica só podem ser estabelecidos após avaliação clínica presencial.