Roturas e Buracos da Retina

A retina é a membrana sensível que reveste o interior do olho e converte a luz em impulsos nervosos. Tem cerca de um quarto de milímetro de espessura e assenta sobre a parede do olho sem estar colada a ela — mantém-se no lugar por pressão e por bombeamento activo de líquido.

Quando se abre uma solução de continuidade, o líquido do vítreo passa para trás e vai levantando a retina. Há duas formas principais:

• Rotura em ferradura — um rasgão com aba, provocado pela tracção do vítreo ao separar-se. É a mais perigosa, porque a tracção continua a puxar e a alargar o rasgão. Ver descolamento do vítreo posterior.
• Buraco atrófico — uma perda de tecido por adelgaçamento, sem tracção. Mais frequente em olhos míopes e de risco significativamente menor.

Existe ainda a degenerescência em treliça, uma zona de retina adelgaçada que predispõe a roturas e que se encontra com frequência em míopes. Nem toda exige tratamento — muitas apenas vigilância.

Quando um vaso é atingido pelo rasgão, o sangue entra no vítreo: é a hemorragia vítrea, que se manifesta como uma chuva súbita de pontos escuros ou como uma névoa vermelha que baixa a visão.

Uma rotura pode ser completamente assintomática — várias são descobertas em exames de rotina, sobretudo os buracos atróficos em míopes. Quando dá sintomas, são estes:

• Flashes de luz súbitos, sobretudo na periferia e na penumbra, sinal de tracção activa
• Aumento brusco de moscas volantes, particularmente uma chuva de pontos escuros
• Névoa avermelhada ou baixa de visão, quando há hemorragia vítrea
• Sombra periférica fixa, que não acompanha o olhar — já sugere descolamento e é urgência

O ponto essencial repete-se: estes sintomas são indistinguíveis dos de um descolamento do vítreo benigno. Só o exame do fundo ocular com pupila dilatada os separa.