Inchaço e hematoma
Esperados nos primeiros dias e por vezes mais aparatosos do que o calázio original. Resolvem-se em cerca de uma semana.
Quando um calázio persiste apesar de semanas de calor e higiene bem feitos, drena-se. É um procedimento de consulta, com anestesia local, que não deixa cicatriz visível.
A maioria dos calázios resolve-se sem qualquer intervenção — e é por isso que a cirurgia não é o primeiro passo, mas o último. Quando o nódulo permanece para lá do tempo razoável, ou quando incomoda de forma significativa, a drenagem resolve-o de forma rápida e definitiva. O procedimento faz-se pela face interna da pálpebra, o que explica a ausência de marca externa.
Quando drenar e quando esperar
Antes de considerar a drenagem, o tratamento conservador tem de ter sido cumprido de forma correcta: compressas quentes durante dez minutos, três a quatro vezes por dia, com massagem e higiene da margem palpebral, durante pelo menos quatro a seis semanas. É aqui que a maioria dos casos se resolve — e é também aqui que a maioria dos tratamentos falha, por falta de constância.
Existe indicação para drenar quando:
Um ponto que merece insistência: um nódulo que recidiva persistentemente no mesmo sítio, com perda de pestanas ou alteração da margem palpebral, deve ser enviado para análise histológica. É raro, mas um carcinoma sebáceo pode apresentar-se exactamente como um calázio banal que não passa.
Como se faz
Aplica-se anestésico tópico e injecta-se uma pequena quantidade de anestésico local na pálpebra. A picada é o momento mais desconfortável de todo o procedimento.
Uma pinça própria isola o calázio, estabiliza a pálpebra e controla o sangramento. A pálpebra é evertida para expor a face interna.
Faz-se uma incisão vertical na conjuntiva tarsal, na face interna da pálpebra. É esta via que evita qualquer marca na pele.
Remove-se o conteúdo gorduroso retido e raspa-se a cápsula que o envolve — este segundo passo é o que evita a recidiva no mesmo local.
Retira-se a pinça e faz-se compressão. Habitualmente não são necessários pontos, porque a conjuntiva cicatriza sozinha.
Coloca-se penso durante algumas horas e prescreve-se pomada antibiótica. Regressa a casa a seguir.
Os dias seguintes
Esperados nos primeiros dias e por vezes mais aparatosos do que o calázio original. Resolvem-se em cerca de uma semana.
Compressas frias reduzem o inchaço e o hematoma na fase inicial. O calor só se retoma depois.
Durante alguns dias, conforme prescrito, para prevenir infecção da área intervencionada.
Praticamente imediato. Evitar maquilhagem e piscina durante cerca de uma semana.
A incisão interna cicatriza sozinha e não exige remoção de pontos.
A parte mais importante. Sem tratar a blefarite de fundo, aparecem novos calázios noutros locais.
Evitar que voltem
A drenagem resolve aquele calázio. Não impede que surjam outros, e é aqui que muitos pacientes se frustram: drenam um, e meses depois aparece outro noutro ponto da pálpebra.
A razão é que o calázio é a consequência, não a causa. Por trás está quase sempre uma disfunção das glândulas de Meibómio ou uma blefarite crónica que continua activa. Tratar a causa implica:
Ver terçolho e calázio para o tratamento conservador em detalhe.
Perguntas frequentes sobre cirurgia de calázio
Não visível. O procedimento faz-se pela face interna da pálpebra, onde a incisão fica escondida e cicatriza sozinha sem deixar marca externa. Em situações particulares — nomeadamente quando o calázio aponta para a pele e já drenou espontaneamente por fora — pode ser necessário aceder pela face externa, e nesse caso a incisão é planeada para acompanhar as linhas naturais da pálpebra.
O momento desconfortável é a injecção do anestésico, que dura segundos. A partir daí o procedimento é indolor — sente-se pressão, não dor. Nas horas seguintes, quando a anestesia passa, há desconforto ligeiro que cede com analgésico comum.
Porque a drenagem resolve o nódulo, não a causa. Por trás está habitualmente uma blefarite ou uma disfunção das glândulas de Meibómio que continua activa — e enquanto essa não for tratada, podem surgir novos calázios noutros pontos da pálpebra. A prevenção real está na higiene palpebral diária mantida como rotina permanente.
Pode, mas a abordagem é diferente. Nas crianças os calázios resolvem-se espontaneamente com mais frequência do que nos adultos, pelo que se dá mais tempo ao tratamento conservador. Quando é mesmo necessário drenar, faz-se habitualmente sob sedação ou anestesia geral, porque é impossível pedir imobilidade a uma criança durante o procedimento.
É uma precaução que se toma em situações concretas: nódulos que recidivam sempre no mesmo local, com perda de pestanas, alteração da margem palpebral, ou aspecto atípico. Na esmagadora maioria dos casos a análise confirma um calázio banal. Faz-se porque existe uma entidade rara — o carcinoma sebáceo — que pode imitar um calázio com bastante fidelidade, e detectá-la cedo altera completamente o desfecho.
Referências e leitura complementar
A informação desta página tem carácter educativo e não substitui uma consulta médica. Cada olho é um caso: o diagnóstico e a indicação terapêutica só podem ser estabelecidos após avaliação clínica presencial pelo Dr. André Magalhães Oliveira.
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