Uveíte

A úvea é a camada intermédia do olho, rica em vasos sanguíneos, formada pela íris, pelo corpo ciliar e pela coróide. Quando inflama, libertam-se células e proteínas para o interior do olho, que é normalmente um meio transparente.

Classifica-se pela localização, e isso determina o quadro clínico:

• Uveíte anterior (irite) — a mais comum. Dor, vermelhidão concentrada à volta da córnea, fotofobia intensa e pupila pequena e pouco reactiva.
• Uveíte intermédia — inflamação no vítreo. Predominam as moscas volantes e a visão turva, com pouca dor e pouca vermelhidão.
• Uveíte posterior — envolve a retina e a coróide. Baixa de visão sem olho vermelho, o que atrasa frequentemente o diagnóstico.
• Panuveíte — envolvimento de todas as camadas.

É essencial não confundir com conjuntivite. A conjuntivite incomoda, tem secreção e a vermelhidão é difusa. A uveíte dói, não tem secreção, e a vermelhidão concentra-se num anel à volta da íris.

O diagnóstico faz-se em consulta, com lâmpada de fenda: observam-se as células em suspensão no humor aquoso, que são o sinal directo de inflamação intraocular. A partir daí a investigação tem dois objectivos.

• Avaliar a extensão — medição da pressão intraocular, que pode subir de forma perigosa; observação do fundo ocular com dilatação; OCT macular, porque o edema macular é a principal causa de perda de visão nestes doentes.
• Procurar a causa — análises dirigidas, tipagem HLA-B27, serologias infecciosas e, quando indicado, radiografia torácica. A investigação orienta-se pelo padrão clínico e não se pedem exames ao acaso.

Numa primeira uveíte anterior ligeira e típica, muitas vezes trata-se e observa-se a resposta antes de investigar. Perante recorrência, bilateralidade ou atingimento posterior, a investigação sistémica é obrigatória — e nesse contexto a articulação com Medicina Interna ou Reumatologia é parte do tratamento.