Troca de Cristalino Refractiva

Sim, e é a preparação que mais consultas faz repetir. Para avaliar qualquer cirurgia — laser ou catarata — é necessária, no mínimo, uma semana sem lentes de contacto.

As lentes moldam a córnea enquanto são usadas, e a córnea leva dias a recuperar a sua forma própria. Medir antes disso dá uma topografia e uma biometria falseadas — e um cálculo feito sobre medidas erradas leva a uma cirurgia com o resultado errado.

Na prática: lentes moles, pelo menos 7 dias; lentes rígidas ou permeáveis a gases, pelo menos 15 dias, por vezes mais conforme o tempo de uso. Sem esse intervalo a avaliação não é conclusiva e há que remarcar. Se usa lentes, diga-o ao marcar: ajustamos a data para não perder a viagem.

Tecnicamente sim, com a mesma técnica, o mesmo tipo de lente e a mesma recuperação. O que muda é o motivo: na catarata remove-se um cristalino que perdeu transparência e está a tirar visão; aqui remove-se um cristalino ainda transparente que já não consegue focar ao perto. A cirurgia é a mesma; a decisão é que é diferente, porque é electiva.

Depende da lente escolhida, e é por isso que essa conversa é a parte mais importante do processo. Com uma lente trifocal, a maioria dos pacientes dispensa óculos na generalidade das actividades. Com EDOF, vê bem ao longe e ao intermédio e pode precisar de óculos para letra muito pequena. Com monofocal, precisará de óculos para perto. Nenhuma lente devolve a acomodação natural — o que fazem é distribuir a luz de maneiras diferentes, e cada distribuição tem o seu compromisso.

Exactamente. A catarata é a opacificação do cristalino natural, e uma vez removido não há tecido que possa opacificar. É uma das vantagens reais desta cirurgia, sobretudo em quem já tem alterações iniciais. O que pode acontecer com o tempo é a cápsula que aloja a lente perder transparência — e isso resolve-se com laser YAG, em minutos e sem cirurgia.

Pode, mas raramente é o que está indicado, e vale a pena perceber porquê. Aos 38 anos o cristalino ainda acomoda — ainda muda de forma para focar ao perto — e removê-lo significa sacrificar uma função que ainda existe. Nessa idade a resposta certa é habitualmente a cirurgia laser, se a córnea permitir, ou as lentes fáquicas ICL, que preservam o cristalino.

Há, e deve ser pesado. Nos olhos com miopia elevada o risco de descolamento de retina após remoção do cristalino é superior ao da população em geral, porque a retina já é mais fina e distendida à partida. Não é uma contraindicação absoluta, mas obriga a exame cuidadoso da periferia da retina antes de operar, ao tratamento prévio de eventuais lesões a laser, e a uma explicação franca dos sinais de alarme. Ver retinopatia miópica.