Miopia elevada
Graduações acima do que o laser corrige com segurança. É a indicação clássica e a mais frequente.
A ICL é uma lente implantada dentro do olho, à frente do cristalino natural, que se mantém intacto. Corrige graduações que o laser não alcança — e é reversível.
Durante muito tempo, quem tinha miopia elevada ou córnea fina ouvia que não era candidato a cirurgia e ficava por aí. A lente fáquica mudou essa conversa. Em vez de remover tecido de uma córnea que não o pode dispensar, acrescenta-se uma lente no interior do olho, preservando toda a anatomia existente. É a razão pela qual o Dr. André a considera uma opção que tem de estar sobre a mesa sempre que o laser não é a resposta certa.
Uma lente que se acrescenta, em vez de tecido que se remove
A palavra fáquica significa exactamente isto: o olho conserva o seu cristalino. A lente ICL é implantada num espaço natural entre a íris e o cristalino, onde fica alojada sem estar fixa a nenhuma estrutura e sem ser visível do exterior.
O material é um copolímero de colagénio altamente biocompatível, desenhado para permanecer no olho de forma indefinida sem provocar reacção.
A lógica é oposta à do laser, e vale a pena percebê-la:
Não confundir com a troca de cristalino: nessa, o cristalino natural é removido e substituído. Na ICL ele fica, e com ele a capacidade de focar ao perto que os pacientes mais jovens ainda têm.
Quem beneficia
Graduações acima do que o laser corrige com segurança. É a indicação clássica e a mais frequente.
Quando a paquimetria não permite remover o tecido necessário sem comprometer a resistência corneana.
Córneas com padrão suspeito, em que o laser aumentaria o risco de ectasia.
O laser agrava temporariamente o olho seco; a ICL interfere muito menos com a superfície ocular.
Com graduação estável há pelo menos um ano. Acima desta idade pondera-se a troca de cristalino.
Requisito anatómico obrigatório: a profundidade da câmara anterior e a contagem de células endoteliais têm de ser adequadas.
O dia da cirurgia
A ICL é feita por medida para cada olho, a partir da graduação e das dimensões internas. Entre a avaliação e a cirurgia decorre o tempo necessário para a lente ser fabricada.
Gotas anestésicas e dilatadoras. Anestesia tópica, sem necessidade de anestesia geral. Nas nossas unidades há anestesista presente no bloco, pelo que é exigido um mínimo de 6 horas de jejum.
Uma incisão de cerca de 3 milímetros no bordo da córnea, que encerra sozinha sem pontos.
A ICL é introduzida dobrada através da incisão e desdobra-se no interior do olho. Posiciona-se atrás da íris, no espaço próprio, e não é visível do exterior.
Confirma-se o posicionamento, a distância ao cristalino e a pressão intraocular antes de terminar.
A visão melhora habitualmente nas primeiras 24 horas — é uma das recuperações mais rápidas da cirurgia refractiva. Colírios durante algumas semanas e revisões programadas.
O que é preciso saber antes de decidir
É uma cirurgia intraocular, e isso distingue-a do laser. Merece uma conversa honesta:
Em contrapartida, há uma vantagem que nenhuma outra técnica refractiva oferece: é reversível. A lente pode ser removida ou substituída, e o olho regressa ao estado anterior. Se no futuro surgir catarata, opera-se retirando a ICL e implantando uma lente intraocular convencional no mesmo acto.
Perguntas frequentes sobre lentes fáquicas icl
Sim, e é a preparação que mais consultas faz repetir. Para avaliar qualquer cirurgia — laser ou catarata — é necessária, no mínimo, uma semana sem lentes de contacto.
As lentes moldam a córnea enquanto são usadas, e a córnea leva dias a recuperar a sua forma própria. Medir antes disso dá uma topografia e uma biometria falseadas — e um cálculo feito sobre medidas erradas leva a uma cirurgia com o resultado errado.
Na prática: lentes moles, pelo menos 7 dias; lentes rígidas ou permeáveis a gases, pelo menos 15 dias, por vezes mais conforme o tempo de uso. Sem esse intervalo a avaliação não é conclusiva e há que remarcar. Se usa lentes, diga-o ao marcar: ajustamos a data para não perder a viagem.
Não. A ICL fica alojada num espaço natural atrás da íris, sem contacto com terminações sensitivas, e não se sente nem se vê do exterior. Nem o paciente nem quem olha para ele dá pela sua presença. Nos primeiros dias pode haver desconforto, mas esse deve-se à incisão e à cicatrização, não à lente.
Porque o laser corrige removendo tecido da córnea, e a quantidade de tecido necessária cresce com a graduação. Acima de determinado valor — ou quando a córnea já é fina à partida — remover o que seria preciso deixaria a córnea sem resistência suficiente, com risco de ectasia. Nesse cenário a ICL resolve o mesmo problema por outra via, sem tocar na espessura corneana. Ver queratocone e ectasias corneanas.
Foi desenhada para permanecer no olho de forma indefinida e não tem prazo de validade nem necessidade de substituição programada. Se em algum momento houver motivo para a remover — uma alteração significativa da graduação, ou o aparecimento de catarata anos mais tarde — é retirada num procedimento próprio. Essa reversibilidade é uma das suas maiores vantagens.
Opera-se normalmente. A ICL é removida e implanta-se uma lente intraocular convencional no lugar do cristalino, tudo no mesmo acto cirúrgico. Ter uma ICL não complica nem impede a futura cirurgia de catarata — é uma preocupação frequente e sem fundamento.
Para longe, na esmagadora maioria dos casos sim, e é esse o objectivo. Para perto, depende da idade: enquanto o cristalino natural mantiver capacidade de focar, verá bem a todas as distâncias. A partir dos 40 anos a presbiopia instala-se — como em qualquer pessoa, operada ou não — e passará a precisar de óculos para leitura. A ICL não previne isso, e é importante que fique claro antes e não dez anos depois.
Referências e leitura complementar
A informação desta página tem carácter educativo e não substitui uma consulta médica. Cada olho é um caso: o diagnóstico e a indicação terapêutica só podem ser estabelecidos após avaliação clínica presencial pelo Dr. André Magalhães Oliveira.
Consulta de avaliação
É na avaliação que se determina se é candidato, que técnica se aplica ao seu caso e qual o custo exacto. Sem compromisso.
ou
Pedir por WhatsApp Abre a conversa com o pedido já escritoSeja qual for a via, o pedido fica registado e o consultório responde em um dia útil.