Punctoplastia

Parece contraditório e é a pergunta mais frequente sobre este tema. A explicação é que a superfície irritada pela secura desencadeia um reflexo: a glândula lacrimal responde produzindo uma descarga de lágrima abundante mas de má qualidade, que escorre em vez de proteger. O olho lacrimeja precisamente porque está seco. Nesse caso o tratamento é o do olho seco, e mexer na drenagem só agravaria o quadro.

É um procedimento cirúrgico menor, feito em consulta com anestesia local e sem necessidade de bloco operatório. Dura poucos minutos, não exige jejum nem preparação prévia, e retoma a actividade normal no próprio dia. Em termos de exigência é comparável à drenagem de um calázio.

Significa habitualmente que a obstrução não estava — ou não estava apenas — no ponto lacrimal, mas mais abaixo, no canal que liga ao nariz. Nesse caso a solução é outra cirurgia, a dacriocistorrinostomia, que cria uma nova via de drenagem directa para a cavidade nasal. É um procedimento maior, e por isso a avaliação prévia procura localizar o nível exacto da obstrução antes de intervir.

Pode, e é a limitação conhecida desta técnica. A cicatrização pode estreitar novamente a abertura criada, sobretudo em pacientes com inflamação crónica da margem palpebral. Para reduzir esse risco, em casos seleccionados coloca-se um tubo de silicone que mantém a via aberta durante a cicatrização e se retira algumas semanas depois. Tratar a blefarite de base é igualmente parte da prevenção.

Pode. A lágrima retida é meio favorável a infecções repetidas das vias lacrimais, que se manifestam como inchaço doloroso no canto interno do olho. A humidade permanente irrita e macera a pele da pálpebra. E a película de lágrima instável embacia a visão de forma intermitente, o que é particularmente incómodo a conduzir e a ler.